性别：男，年龄：37，病史：无
        患者：我是一名肛肠病患者，肛部已经有脱出物了，医生说是内痔脱出，我一直认为是直肠脱垂，请问内痔脱出和直肠脱垂该怎么区别呢？

        专家：在日常生活中，人们常常会把内痔脱出和直肠脱垂混为一谈。直肠脱垂系直肠粘膜、肛管、直肠全层及部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外，而内痔脱出则是因为直肠下端肛门齿线以上枯粘膜下痔静脉丛扩张、屈曲和充血，形成的柔软静脉团脱出。通常Ⅰ期内痔并不脱出，只有Ⅱ、Ⅲ期内痔痔核才会脱垂。因此直肠脱垂和内痔脱出从病因、症状、脱垂物就不难加以区别了。
        一般来说，直肠脱垂多见于老年人和体质虚弱者，发病与便秘、腹泻、骨盆内器官和骨盆本身发育不健全或肌肉松弛有关。它往往表现为整个直肠脱出，其下脱的粘膜呈均匀淡红色，表面光滑，形如螺旋状而有层次，排便时脱出，轻者可自行回纳，随病情进展，脱出物则需用手推之方能回纳入肛门。如长时间的直肠脱垂，常会受外界物磨擦刺激，易出现溃疡、出血、瘙痒等症状。而内痔脱出者，多见于Ⅱ、Ⅲ期内痔患者，一般脱出物呈结节状隆起，表面充血，尤以三个母痔区更为显著一在各个痔之间有间沟，并可伴有出血。此外，长期内痔脱垂如不能及时回纳易发生嵌顿，坏死。

回答者：张玉文主任  北京东大肛肠医院